EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA VARA...........

......................................(nome, qualificação e endereço), por seu advogado infra-assinado, vem perante Vossa Excelência para, nos autos da ação de ...................., que move contra ..................................para, com fundamento no art. 453, n° II, do Código Processo Civil requerer a Vossa Excelência o adiamento da audiência designada para a data de ....../....../......, em virtude de o seu advogado não poder comparecer em face de................................. (dizer qual o motivo).

Termos em que Pede e Espera Deferimento

........................de .....................de ..............

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Assinatura com n.º na OAB

Obs.: A audiência também poderá ser adiada, se não puderem comparecer, por motivo justo, o perito, as partes, as testemunhas arroladas e por convenção das partes.